DIP是區(qū)域內(nèi)點數(shù)總額預算和病種分值付費方式的簡稱，是國際醫(yī)保付費方式成功經(jīng)驗結(jié)合我國實際形成的具有中國特色的醫(yī)保付費方式。推動DIP付費方式改革，是實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展、形成醫(yī)療服務市場供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和需求側(cè)牽引高水平互動的重要舉措和關鍵環(huán)節(jié)。
2021年，我市被確定為DIP付費方式改革省級試點。三年來，我市把握大局、審時度勢，因地制宜、開拓創(chuàng)新，通過“建章立制、模擬測試、實際付費、分批推進”四步走路徑，不斷夯實改革基礎，讓改革紅利看得見、摸得著、可感受。
忻州市醫(yī)保局服務窗口
以實績打分，用數(shù)據(jù)說話。2022年11月，全市5所二級及以上定點醫(yī)院啟動應用?。▏遥┽t(yī)保信息平臺DIP模塊試行付費工作；2023年7月，全市34所二級及以上定點醫(yī)院全部納入試行范圍；2024年1月起，全市164所開展住院業(yè)務的定點醫(yī)院實現(xiàn)DIP付費全覆蓋。
改革給老百姓帶來的獲得感也是實實在在的。2023年7月起，全市二級及以上醫(yī)院試行DIP付費以來，次均醫(yī)療費用下降了318.33元，次均醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付下降了224.48元。2024年1-3月，全市定點醫(yī)院試行DIP付費以來，與上年同期相比，次均醫(yī)療費用下降了501.85元，次均醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付下降了361.34元。
加強保障成立專班
改革的進步，以落實為開端。
市政府從深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局出發(fā)，組建由市政府分管副市長任組長、市直有關單位組成的DIP付費方式改革工作領導組，通過建立聯(lián)席會議制度、調(diào)研評估、組建本地專家?guī)?、引入第三方技術支持等方式，確保試點工作順利推進。
市醫(yī)保局還成立了DIP付費改革工作專班，由局領導擔任組長，成員由局待遇科、辦公室、DIP付費項目組、市醫(yī)保中心等科室（單位）人員組成，專門指導和推進全市DIP付費改革業(yè)務，下轄若干專業(yè)小組，各組之間既有分工又有協(xié)作，形成了有效的工作合力和組織保障。
借鑒學習政策先行
眼前有了繁花，并不等于手中就有了鮮蜜。
DIP付費方式改革蹄疾步穩(wěn)，必須要有一個適應高質(zhì)量發(fā)展的制度環(huán)境，為此，我市組團專程赴陽泉、晉中，對兩市開展DIP醫(yī)保付費改革、系統(tǒng)建設等工作進行了全面的學習和考察。在借鑒兩市DIP付費改革經(jīng)驗的基礎上，我市結(jié)合本市實際，于2021年9月印發(fā)了《忻州市基本醫(yī)療保險區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費改革實施方案》，為在全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展“區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費”試點工作奠定了政策基礎。
2022年11月28日，市醫(yī)保局印發(fā)了《忻州市2022年度區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費辦法（試行）的通知》，制定了《忻州市基本醫(yī)療保險區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）實施計劃表》，進一步推動了全市DIP付費方式改革向縱深發(fā)展。
聚焦重點靶向發(fā)力
哪里有瓶頸制約，哪里就是改革的主攻方向。
DIP付費系統(tǒng)運行初期，還存在著部分技術性難題。省市醫(yī)保局相關領導和省DIP付費技術項目組、市DIP付費專班工作人員通力合作、多方協(xié)調(diào)，共同解決相關難題。2022年6月底，我市首批5所醫(yī)院開展了線下DIP模擬付費工作；10月17日，國家DIP付費系統(tǒng)具備質(zhì)控功能后，我市邊試邊行，著重解決了試點醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控時發(fā)現(xiàn)的因數(shù)據(jù)同步口徑無法質(zhì)控、質(zhì)控數(shù)據(jù)問題清單不能導出等問題。目前，我市DIP付費的數(shù)據(jù)質(zhì)控、病種目錄和結(jié)算辦法的維護、分值計算、基金計算以及數(shù)據(jù)推送等工作已全部能夠在DIP付費系統(tǒng)中完成。
為保障DIP付費改革的順利實施，我市組織各定點醫(yī)院全面落實15項醫(yī)保業(yè)務編碼應用落地工作，將這些編碼直接寫入本機構(gòu)的系統(tǒng)基礎庫和核心業(yè)務系統(tǒng)（醫(yī)師、藥師、護士）工作站，做到帶碼采購、帶碼配送、帶碼入庫、帶碼結(jié)算、用碼監(jiān)管，全部使用貫標編碼進行醫(yī)保結(jié)算。
此外，市縣醫(yī)保部門組織各定點醫(yī)院按照《山西省醫(yī)療保障信息平臺定點基線版醫(yī)藥機構(gòu)接口規(guī)范》，加快接口改造和數(shù)據(jù)上傳，實現(xiàn)了病案首頁疾病診斷、手術項目編碼的標準化和規(guī)范化。（張曄）
（責任編輯：盧相?。?/span>
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號 
