“看病難，去大醫(yī)院找專(zhuān)家看病更難?！币恢币詠?lái)，對(duì)農(nóng)村老百姓而言，“看病難”不僅是預(yù)約排隊(duì)、一號(hào)難求的求醫(yī)之困，也是路途遙遠(yuǎn)、奔波勞碌的出行之苦。該怎么解決這種問(wèn)題？忻州的靜樂(lè)縣和河曲縣，給出了不一樣的答案：有的不用去縣城就能享受免費(fèi)基礎(chǔ)體檢，還在遛彎時(shí)就能以低價(jià)買(mǎi)到高血壓、糖尿病等治療慢病的藥物；有的不用出村就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家診療，還能隨時(shí)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生上門(mén)量血壓、測(cè)血糖……
這些，都是山西晚報(bào)記者近日參加山西省衛(wèi)健委組織的“媒體走基層”新聞采訪活動(dòng)，在靜樂(lè)縣和河曲縣所見(jiàn)到的基層醫(yī)療現(xiàn)狀。
靜樂(lè)縣
免費(fèi)體檢讓更多疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
“有沒(méi)有基礎(chǔ)疾病？”“有沒(méi)有過(guò)敏史？”“早上吃飯了沒(méi)？”……8月20日10時(shí)，在靜樂(lè)縣杜家村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的門(mén)口，等著要體檢的村民們已經(jīng)排起了長(zhǎng)隊(duì)。
“去年就體檢過(guò)，沒(méi)啥大毛病。”62歲的村民李有才（化名）說(shuō)，和他一起來(lái)的，是自己的老伴。抽完空腹血后，兩個(gè)人都去測(cè)了血壓，“醫(yī)生說(shuō)有點(diǎn)兒高，讓我好好吃藥?！崩钣胁耪f(shuō)。而在被問(wèn)及體檢的感受時(shí)，他只是笑著說(shuō)“好”，至于怎么個(gè)好法，他想了半天，說(shuō)：“最起碼能讓我們知道自己的身體有啥情況，也省得難受了不知道啥原因。”
為什么有這么多村民都排隊(duì)來(lái)體檢？杜家村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)常建文告訴山西晚報(bào)記者，這得益于靜樂(lè)縣實(shí)施的農(nóng)村地區(qū)全民免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目?！拔覀兌偶掖彐?zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)共有25個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室，人口有18000多人，但實(shí)際上，現(xiàn)在留在村里的人很少，又以老年人居多?！背＝ㄎ恼f(shuō)，而當(dāng)?shù)卮迕褡畛Ｒ?jiàn)的病癥有糖尿病、高血壓和關(guān)節(jié)疼痛，所以在以往的常規(guī)體檢中，今年又增加了一項(xiàng)尿酸檢查?！耙皇菫榱朔奖氵@些村民，二也是為能‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療’打下基礎(chǔ)?！?/p>
在另一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——王村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同樣的“排隊(duì)”場(chǎng)景也在發(fā)生著?！拔胰ツ牦w檢檢出了肺氣腫，去了上一級(jí)醫(yī)院治療，現(xiàn)在就在家里養(yǎng)著，藥吃完了，來(lái)衛(wèi)生院拿也很方便的?！眲倓傋鐾牦w檢的村民說(shuō)。
靜樂(lè)縣醫(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)段永強(qiáng)介紹，靜樂(lè)縣為避免因病返貧致貧現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)為了推進(jìn)疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，在全縣實(shí)施了全民免費(fèi)健康體檢。2023年全縣為有需求的鄉(xiāng)村居民免費(fèi)體檢26647人，所有體檢人員全部建立并完善了健康檔案。同時(shí)，經(jīng)過(guò)信息比對(duì)和健康診療，將399人納入“慢病”管理，310人納入“兩病”管理。今年，靜樂(lè)將繼續(xù)在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施全民免費(fèi)健康體檢，這項(xiàng)工作由衛(wèi)健局和鄉(xiāng)村振興局共同牽頭，縣醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院共同完成，體檢對(duì)象為全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)223個(gè)行政村、7個(gè)移民安置區(qū)的所有靜樂(lè)籍本村(安置區(qū))常住農(nóng)戶(hù)?！斑€有全縣的中小學(xué)生，也能夠享受免費(fèi)體檢。”他說(shuō)。
“15分鐘慢性病服務(wù)圈”讓患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅減輕
走在靜樂(lè)縣街頭，細(xì)心一點(diǎn)的居民就會(huì)發(fā)現(xiàn)，不知什么時(shí)候開(kāi)始，街上出現(xiàn)了題頭為“15分鐘慢性病便民服務(wù)”的地方，這是靜樂(lè)縣著重打造的民生工程之一——“15分鐘慢性病服務(wù)圈”。
“這個(gè)藥有沒(méi)有？”
“有！”
“那這個(gè)呢？”
“有！”
“還有這個(gè)呢？”
“有！”
這幾句簡(jiǎn)短的對(duì)話，發(fā)生在靜樂(lè)縣“15分鐘慢性病服務(wù)圈”之一的鵝城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，問(wèn)話的是出門(mén)遛彎、偶然走進(jìn)慢病服務(wù)點(diǎn)的縣城居民張先生。“我有高血壓，剛剛看到這能買(mǎi)藥，就進(jìn)來(lái)問(wèn)問(wèn)?！彼f(shuō)，發(fā)現(xiàn)自己?jiǎn)柕膸追N藥都有，他特別開(kāi)心?！耙郧耙タh醫(yī)院買(mǎi)藥，騎電動(dòng)車(chē)都要20多分鐘，還不安全，現(xiàn)在知道這能買(mǎi)，還能用醫(yī)?？?，那我從家出來(lái)，不到10分鐘就過(guò)來(lái)了，多方便呀！”
“我們衛(wèi)生院共擁有309種藥品，全部納入醫(yī)保范圍，確實(shí)是為居民提供了方便?！冰Z城鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行院長(zhǎng)宋志杰介紹，他們衛(wèi)生院共輻射三個(gè)社區(qū)，服務(wù)人口超過(guò)13000人，其中老年人占比高達(dá)70%，高血壓、高血糖也同樣困擾著這些老年人，那吃藥問(wèn)題，就首當(dāng)其沖了?！八羞@些藥，我們都是平進(jìn)平出的，不掙一分錢(qián)?！彼f(shuō)。
真的不掙錢(qián)嗎？山西晚報(bào)記者有些懷疑，就隨手指著某樣高血壓的常用藥詢(xún)價(jià)，慢病服務(wù)點(diǎn)的價(jià)格為60元出頭，而這種同廠家、同規(guī)格的藥在網(wǎng)絡(luò)上的售價(jià)，最低是92元?！氨阋肆瞬皇且稽c(diǎn)點(diǎn)呀！真想在這里買(mǎi)！”剛查詢(xún)完價(jià)格，山西晚報(bào)記者就聽(tīng)到有人感慨道。
而除了能拿藥，有些慢病服務(wù)點(diǎn)還提供慢病咨詢(xún)、治療及用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)服務(wù)。
在靜樂(lè)縣醫(yī)療集團(tuán)西坡崖分院，家住附近的張女士專(zhuān)門(mén)來(lái)咨詢(xún)自己的病癥。她今年85歲了，常年的勞作讓她患上了腰疼的老毛病。在社區(qū)和縣醫(yī)療集團(tuán)的宣傳下，張女士前段時(shí)間開(kāi)始在家附近的西坡崖分院治療。短短幾個(gè)療程過(guò)去，她的腰疼緩解了不少?！耙郧跋优艽筢t(yī)院麻煩就拖著不去看，現(xiàn)在家門(mén)口就有醫(yī)院，溜達(dá)著就來(lái)了。就算有時(shí)候不方便，醫(yī)生也會(huì)上門(mén)做檢查?！睆埮空f(shuō)，“在這里看病買(mǎi)藥還能馬上報(bào)銷(xiāo)，方便又安心。”
“‘15分鐘慢性病服務(wù)圈’是去年建立起來(lái)的，服務(wù)人次達(dá)到21000余人次，平均每天接診60人次?！蔽髌卵路衷簣?zhí)行院長(zhǎng)韓睿英表示，周?chē)鐓^(qū)的居民中有很多老年人，“15分鐘慢性病服務(wù)圈”的建立也讓患者更容易就醫(yī)了。此外，在醫(yī)保政策的支持下，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)也大幅減輕。
這兩個(gè)小故事，都是“15分鐘慢性病服務(wù)圈”的縮影。據(jù)了解，“15分鐘慢性病服務(wù)圈”主要實(shí)行“1+n”模式，即以一個(gè)衛(wèi)生院為龍頭，與既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同編織成一張覆蓋廣泛的健康服務(wù)網(wǎng)，確保居民能在短時(shí)間內(nèi)享受到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，鄉(xiāng)村及家庭醫(yī)生還會(huì)深入基層，開(kāi)展慢性病篩查與預(yù)防教育，并進(jìn)行定期的健康宣教活動(dòng)。而為了保障藥品供應(yīng)的及時(shí)與充足，靜樂(lè)縣醫(yī)療集團(tuán)還專(zhuān)門(mén)建立了中心藥庫(kù)體系，明確了采購(gòu)、配送及庫(kù)存管理的標(biāo)準(zhǔn)化流程，保障了各服務(wù)點(diǎn)藥品的豐富多樣與穩(wěn)定供應(yīng)。此外，通過(guò)“配供藥品、特藥代購(gòu)、門(mén)診直報(bào)”等一體化服務(wù)，極大地方便了患者就醫(yī)用藥，中西藥種類(lèi)豐富，滿(mǎn)足了多樣化的醫(yī)療需求。
河曲縣
特色中醫(yī)療法讓村民集體點(diǎn)贊
“我就是氣管炎，嚴(yán)重的時(shí)候就喘不上氣，但王院長(zhǎng)幾服藥就給我治好了?！薄拔沂茄忍?，嚴(yán)重的時(shí)候就下不了床，現(xiàn)在好多了，但還是想找王院長(zhǎng)再給敷上幾貼藥，鞏固鞏固。”……在河曲縣沙坪鄉(xiāng)，當(dāng)?shù)卮迕裉崞鹚麄冃l(wèi)生院的“王院長(zhǎng)”，個(gè)個(gè)都會(huì)豎起大拇指。
王帥東，就是村民們口中的“王院長(zhǎng)”，從2002年來(lái)到沙坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作至今?！斑@么多年沒(méi)想過(guò)離開(kāi)嗎？”面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，王帥東坦言，2008年，河曲縣招考衛(wèi)生監(jiān)督員，自己當(dāng)時(shí)報(bào)考了，也被錄取了，工作是可以調(diào)到縣城的，工資待遇也比在鄉(xiāng)鎮(zhèn)高，但最后辦手續(xù)時(shí)他放棄了?！爱?dāng)時(shí)很多人都不理解我的所做所為，但我有自己的堅(jiān)持?！彼f(shuō)。因?yàn)樗菍W(xué)中醫(yī)出身的，對(duì)中醫(yī)比較有感情，如果當(dāng)時(shí)去了縣城，他可能就無(wú)法堅(jiān)持自己的熱愛(ài)了。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班后，王帥東在平時(shí)工作中發(fā)現(xiàn)，自己接觸的大部分病人是高血壓、糖尿病等慢性病患者，于是他一邊學(xué)習(xí)，一邊研究適合當(dāng)?shù)厝说闹嗅t(yī)療法，最終，他研究出了中醫(yī)內(nèi)病外治法，在療效保證的前提下，采用貼敷療法，用起來(lái)方便?！熬褪菍⑺幉拇蛩椤⒀心?、熬煮后再通過(guò)敷貼的方法貼在適當(dāng)?shù)难ㄎ粊?lái)治病，這樣既不會(huì)讓患者產(chǎn)生‘中藥難以入口’的感覺(jué)，也避免了有些人口服藥后產(chǎn)生的不適，還能保證療效。”他解釋說(shuō)。
王帥東說(shuō)，這樣的療法，一開(kāi)始在村民中推廣確實(shí)遇到了困難，但隨著一個(gè)個(gè)患者的好轉(zhuǎn)，他的中醫(yī)特色療法也越傳越廣，也讓他更有信心了。
隨時(shí)呼叫家庭醫(yī)生讓居民體驗(yàn)“就醫(yī)幸?！?/strong>
在河曲縣城，有這么一個(gè)特殊的地方，易地扶貧搬遷最大的集中移民安置點(diǎn)——幸福社區(qū)，這里有搬遷民眾1457戶(hù)3749人，涉及10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)80個(gè)行政村。這么多人的基本健康該如何保證？幸福社區(qū)衛(wèi)生室的工作人員有話說(shuō)。
“我們這里主要承擔(dān)著我縣異地搬遷的脫貧戶(hù)家庭醫(yī)生‘雙簽約’服務(wù)以及轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物報(bào)銷(xiāo)服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作?！痹谶@里工作的社區(qū)醫(yī)生張麗琴說(shuō)。而從居民搬遷到這里后，她和同事們已經(jīng)為轄區(qū)居住人口建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，規(guī)范建檔率達(dá)到了93.7%。每年他們還會(huì)組織為轄區(qū)65歲以上老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，為行走不便居民進(jìn)行上門(mén)服務(wù)，并定期開(kāi)展入戶(hù)隨訪和健康指導(dǎo)等工作。
正說(shuō)著，張麗琴就接到了電話，是轄區(qū)內(nèi)南區(qū)11號(hào)居民樓上的居民打來(lái)的求助電話?！八f(shuō)自己頭有點(diǎn)兒暈，不行，我得去看看?！睆堺惽僬f(shuō)。因?yàn)殡x得不太遠(yuǎn)，張麗琴拿上血壓計(jì)、血糖儀、居民檔案，就一路小跑地來(lái)到了72歲居民李再蘭（化名）位于4樓的家里。
“我就是好好的有點(diǎn)兒頭暈，也不知道是不是血壓高了，就趕緊給你打電話了?！崩钤偬m扶著桌子，向剛進(jìn)門(mén)的張麗琴說(shuō)著自己的癥狀。張麗琴也沒(méi)含糊，讓她坐好后就給她量起了血壓，125/81mmHg，一切正常。
這下，兩個(gè)人都放心了。讓李再蘭在居民健康檔案上簽過(guò)字，張麗琴一邊收拾東西一邊囑咐道：“你今天吃了飯了，那咱們就不測(cè)血糖了，過(guò)兩天你早上沒(méi)吃飯的時(shí)候再叫我，我來(lái)給你測(cè)。”
出了門(mén)，張麗琴看了下時(shí)間，從她接到電話到出診結(jié)束，整整17分鐘。而像這樣的出診，他們一天可能要跑很多趟，主要還是因?yàn)樯鐓^(qū)里有些老年人上下樓不方便，或者出現(xiàn)了一些急癥?！拔覀?cè)诿總€(gè)樓道里都貼著社區(qū)衛(wèi)生室家庭醫(yī)生的電話等信息，方便大家聯(lián)系我們，畢竟，我們這叫幸福社區(qū)，我們就得給大家提供就醫(yī)的幸福?！睆堺惽僬f(shuō)。
特色服務(wù)體系讓看病“最后一公里”不再難
河曲縣位于晉陜蒙三省交界的黃河岸畔，村莊多散落于山大溝深的丘陵溝壑地帶。這幾年，河曲是如何優(yōu)化醫(yī)療資源讓鄉(xiāng)村百姓就近看好病，同時(shí)打通有效遏制“因病返貧”“因病致貧”的最后一公里呢？
“我們主要是通過(guò)‘戶(hù)有家庭醫(yī)生簽約、村有巡診小分隊(duì)、鄉(xiāng)有流動(dòng)衛(wèi)生室、縣有義診服務(wù)隊(duì)’的‘四有’醫(yī)療服務(wù)體系，形成了覆蓋縣、鄉(xiāng)、村、戶(hù)四級(jí)聯(lián)動(dòng)的基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。”河曲縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)呂斌介紹說(shuō)，“像王帥東，他既是村醫(yī)，也是我們的家庭醫(yī)生；幸福社區(qū)衛(wèi)生室的醫(yī)生們，也都和居民們簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)；還有我們巡診小分隊(duì)、流動(dòng)衛(wèi)生室，也都是為了讓老百姓看病更方便。”
在舊縣鎮(zhèn)，就有這樣一所“流動(dòng)衛(wèi)生室”?！拔覀兠吭露紩?huì)根據(jù)各村實(shí)際情況，合理安排時(shí)間送醫(yī)送藥到各村，特別是偏遠(yuǎn)村和行政村衛(wèi)生室的輻射村，或者是年齡偏大村醫(yī)所在的管轄村，是我們的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象?！迸f縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)趙志軍說(shuō)，而在開(kāi)展醫(yī)療救治和健康服務(wù)的同時(shí)，他們還會(huì)根據(jù)慢性病患者和各種特殊病患者的自身情況進(jìn)行定點(diǎn)問(wèn)診，定期對(duì)高血壓和糖尿病患者定期進(jìn)行血壓血糖測(cè)量，及時(shí)調(diào)整用藥，對(duì)行動(dòng)不便的村民上門(mén)進(jìn)行診療，發(fā)現(xiàn)急重病患者及時(shí)將其送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治。
“還有我們的微信群等線上溝通平臺(tái)，村民們可以在篩查前通過(guò)微信群提前說(shuō)明自己需要的藥物，醫(yī)護(hù)人員則根據(jù)村民的需求，精心準(zhǔn)備好并在巡診時(shí)帶到?！壁w志軍說(shuō)。截至目前，“流動(dòng)村衛(wèi)生室”自運(yùn)行以來(lái)，共服務(wù)建檔村民4985人次，接受農(nóng)村居民健康咨詢(xún)和一般性診療5553人次。
呂斌表示，未來(lái)，舊縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院將繼續(xù)深化“流動(dòng)村衛(wèi)生室”服務(wù)模式，進(jìn)一步拓寬服務(wù)范圍和內(nèi)容，通過(guò)引入更多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)手段，如遠(yuǎn)程會(huì)診、智能診斷系統(tǒng)等，將醫(yī)療服務(wù)水平提升到一個(gè)新的高度。同時(shí)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與交流，共同構(gòu)建覆蓋全鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為村民們提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的健康保障。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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