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近期，多地兒科就診量激增，讓兒科診療資源匱乏尤其是醫(yī)生緊缺問題再次成為社會關(guān)注熱點。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，應(yīng)在源頭加快推進院校兒科醫(yī)學(xué)教育，想方設(shè)法提升兒科醫(yī)生的崗位吸引力和職業(yè)獲得感。
“帶孩子看病，好幾家醫(yī)院的號都掛不上，好不容易搶到一個中醫(yī)院兒科的號，排了老長的隊，卻住不進去院，沒有床位……”近日，吉林長春寶媽李女士帶娃治病期間，切實體驗了兒科“春運式”看病。
近期，流感、肺炎支原體等多種呼吸系統(tǒng)疾病持續(xù)高發(fā)，多地兒科就診量激增，讓兒科診療資源匱乏尤其是醫(yī)生緊缺問題再次成為社會關(guān)注熱點。
兒科醫(yī)生為何長期缺乏，這一難題該如何破解？記者對此進行了采訪。
患兒激增，醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷工作
掛號如春運、看病似打仗……當(dāng)前，多地兒科門診人滿為患，有的醫(yī)院每日接診患兒數(shù)量數(shù)以千計，候診時間以“天”為單位計算，醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷工作。
“孩子確診肺炎、氣管炎，醫(yī)生說最少得輸7天液。孩子很不舒服，排隊也很焦心?！痹陂L春某醫(yī)院帶孩子看病的一名家長感慨地說。
這家醫(yī)院的兒科門診，擠滿了打點滴的孩子和忙前忙后的家長，咳嗽聲、哭鬧聲此起彼伏。診區(qū)被擠得水泄不通，有的家長在走廊里推著露營車充當(dāng)“移動病床”，還有的家長干脆抱著孩子坐在地上。
“我是半夜12點多帶孩子去的兒科急診，沒想到前面排了60多人，后來沒辦法換了一家小醫(yī)院拍片子，人也很多。”一位患兒爸爸對記者說。
據(jù)國家衛(wèi)健委的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有因鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。為應(yīng)對兒科就醫(yī)高峰，各地醫(yī)院想方設(shè)法積極應(yīng)對，有的增加兒科醫(yī)生出診日，有的延長急診時間，還有的緊急招聘兒科醫(yī)生等。
在吉林，為積極應(yīng)對重癥患兒就醫(yī)難、住院難困境，吉林大學(xué)第一醫(yī)院(以下簡稱吉大一院)專門擴容建設(shè)“小兒呼吸科三療區(qū)”，24小時內(nèi)完成籌劃、選址、醫(yī)用物資保障等工作。同時，開辟兒科“黃昏門診”，緩解下班時間急診就診壓力，并拓寬重癥轉(zhuǎn)診綠色通道，保障下級醫(yī)院重癥兒童及時救治。
國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，大醫(yī)院人員密集、等候時間長，交叉感染風(fēng)險較高，建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科等就診。
難度高、強度大，很多學(xué)生不愿選擇兒科
“兒童看病難的根本原因是兒科醫(yī)生太少?！?017年，在接受媒體采訪時，時任中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會副會長、首都兒科研究所黨委副書記楊健就曾表示。
根據(jù)國家衛(wèi)健委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2021年我國兒科醫(yī)師數(shù)量為20.6萬人，在全國420多萬名醫(yī)生中占比約5%。而我國0～17周歲兒童數(shù)量占比為21%。近年來，我國從引導(dǎo)高校新增兒科學(xué)專業(yè)布點、推動薪酬待遇政策向兒科醫(yī)務(wù)人員傾斜等方面發(fā)力，加快兒童健康人才隊伍建設(shè)，但依然面臨人才缺口較大的現(xiàn)實問題。
記者采訪了解到，目前，兒科普遍面臨著醫(yī)生培養(yǎng)難、招聘難、流失率高等問題。有數(shù)據(jù)顯示，兒科醫(yī)師日均承擔(dān)的門診人次是其他醫(yī)師工作量的2.4倍。與成人患者不同，兒童就診溝通難、問診難、吃藥難、診治難，醫(yī)患糾紛高發(fā)，這是很多醫(yī)學(xué)生不愿選擇兒科的主要原因。
吉大一院新生兒科醫(yī)生富鑫是吉林大學(xué)2018級兒科專業(yè)碩士研究生。她告訴記者，當(dāng)年全年級近200名學(xué)生中，只有十幾人在研究生階段選擇了兒科方向。
除了工作難度和強度更高，兒科醫(yī)生的薪酬待遇較其他科室偏低?！?020年中國醫(yī)院薪酬調(diào)研報告》顯示，兒科薪酬排名靠后。
另有資料顯示，1999年，多數(shù)醫(yī)科院校的兒科系停止招收本科，代之以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，兒科學(xué)則成為其中的一門課程，這也被認(rèn)為是兒科醫(yī)生缺失的主因之一。
培養(yǎng)人才，增強獲得感是關(guān)鍵
“想要培養(yǎng)人才、留住人才，增強獲得感是關(guān)鍵?！奔笠辉簝嚎平萄惺抑魅挝漭x告訴記者，在待遇上，吉大一院兒科醫(yī)生的基本工資要比其他科室高2000元～3000元。另外，不管是研究生階段的教學(xué)，還是入職后的個人發(fā)展，醫(yī)院都有完善的培養(yǎng)機制。
武輝介紹，教研室承擔(dān)著本科、研究生、留學(xué)生及住培基地的教學(xué)任務(wù)。2018年，吉林大學(xué)恢復(fù)兒科專業(yè)的本科生招生教學(xué)工作，專門設(shè)置了“5+3”本碩連讀兒科一體化班，每年招收30名學(xué)生。
“研究生階段，教研室采用畢業(yè)證、學(xué)位證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和住培證四證合一方式培養(yǎng)學(xué)生，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)同步開展，以新生兒科為例，要先在自己科學(xué)習(xí)一段時間，再去兒科其他14個亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)不同疾病的診治方法?！痹诟祸慰磥?，這樣能迅速提升學(xué)生在兒科診療方面的綜合技能，為今后發(fā)展打下扎實的臨床基礎(chǔ)。
11月29日，忙完80多名患兒的門診工作后，吉大一院小兒呼吸科主任醫(yī)師高曼馬不停蹄，搭乘火車趕往北京。接下來的3個月時間，她要去首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院進修，為吉大一院即將開設(shè)的小兒呼吸重癥科做準(zhǔn)備。
42歲的高曼在兒科工作了17年。她透露，這么多年，醫(yī)院一直支持和鼓勵青年醫(yī)生進修和學(xué)習(xí)，“我們實行三級醫(yī)生負(fù)責(zé)制，年輕醫(yī)生入職后，會有上級醫(yī)生帶教，幫助其快速成長”。
近5年，吉大一院共培養(yǎng)兒科碩士研究生104名，博士研究生17名，住培醫(yī)生69名，進修醫(yī)生107名。武輝告訴記者，在她工作的31年間，吉大一院的兒科醫(yī)生基本沒有流失，這極為難得。
就破解兒科醫(yī)生緊缺問題，武輝建議，應(yīng)從源頭加強兒科專業(yè)的建設(shè)，進一步引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)擴大招生，加強?？婆嘤?xùn)的規(guī)范性，合理提升兒科醫(yī)生的各項待遇，同時進一步細(xì)化兒科分級診療制度，加強社區(qū)醫(yī)院兒科建設(shè)。
“另外，像我們醫(yī)院，近年來一直加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和幫扶，目的也是幫助培養(yǎng)更多兒科人才。”武輝說。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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