山西晚報(bào)訊（記者 武佳）9月3日，省醫(yī)保局消息，按照我省醫(yī)保信息化建設(shè)工作規(guī)劃，省醫(yī)保中心將停用原省直醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)，統(tǒng)一切換使用國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡稱新系統(tǒng)）。原省直醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)定于2021年9月15日17時(shí)停機(jī)，2021年9月6日17時(shí)起暫停辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)及征繳相關(guān)業(yè)務(wù)，2021年9月22日8時(shí)正式上線啟用新系統(tǒng)。
系統(tǒng)停機(jī)切換期間，暫停參保人員個(gè)人賬戶劃撥，個(gè)人賬戶暫停使用；暫停辦理異地就醫(yī)備案、臨時(shí)備案等；暫停辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的手工報(bào)銷錄入、結(jié)算和支付；暫停門診慢特病、談判藥品、中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥飲片抗腫瘤治療、轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)線上備案；暫停參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；暫停生育津貼、產(chǎn)前檢查費(fèi)發(fā)放；暫停“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“三晉通”APP等渠道的各類公共服務(wù)。
為確保參保人停機(jī)切換期間待遇結(jié)算不受影響，停機(jī)切換期間，省醫(yī)保中心和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將采取線下受理的方式辦理，待新系統(tǒng)上線后再進(jìn)行處理。
其中，住院結(jié)算方面，本地住院：9月15日前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將未出院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)住院，新系統(tǒng)上線后重新辦理醫(yī)保入院登記、結(jié)算業(yè)務(wù)。停機(jī)期間符合出院條件無法結(jié)算的，參保人可先出院，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作掛賬處理，待新系統(tǒng)上線后通知參保人并為其辦理出院結(jié)算；也可由參保人自費(fèi)結(jié)算后在省醫(yī)保中心手工報(bào)銷。異地住院：參保人員可參照本地住院業(yè)務(wù)辦理流程，也可自費(fèi)結(jié)算后回參保地手工報(bào)銷。
門診結(jié)算方面，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購藥的，無法刷卡結(jié)算。請(qǐng)參保人員在系統(tǒng)切換前，合理安排購藥時(shí)間。門診慢特病、談判藥品、中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥飲片抗腫瘤治療：即時(shí)辦理的該類待遇申請(qǐng)和轉(zhuǎn)診備案業(yè)務(wù)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先受理資料，審核通過發(fā)放待遇手冊(cè)，或在備案表中標(biāo)注時(shí)間，待新系統(tǒng)上線后進(jìn)行信息補(bǔ)錄；已認(rèn)定該類待遇的參保人員，盡量在系統(tǒng)切換前到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥。在系統(tǒng)切換期間必須購藥的，先由參保人員自費(fèi)結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)記錄信息，待系統(tǒng)上線后，憑有效票據(jù)在該定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做退費(fèi)處理，并刷卡結(jié)算。也可到省醫(yī)保中心手工報(bào)銷。離休、公費(fèi)醫(yī)療人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診費(fèi)用由參保人現(xiàn)金墊付后，到省醫(yī)保中心手工報(bào)銷。
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