“這是前兩天在忻州市中心醫(yī)院做檢查的報(bào)告，您看還要重新做嗎？”近日，家住忻州城區(qū)的李先生來(lái)到忻州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科門診看腎病，帶上了此前的檢驗(yàn)報(bào)告。醫(yī)生查看了檢查日期，結(jié)合患者的病情，判斷上次的檢驗(yàn)結(jié)果可以使用，并且以此為參照給患者調(diào)整了藥物。
“我患腎病多年，剛在忻州市中心醫(yī)院做了檢查，又想到忻州市人民醫(yī)院看看病。如果還要重新檢查，費(fèi)事又費(fèi)錢，還考驗(yàn)我的體力?！崩钕壬f(shuō)，“醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，為我節(jié)省了時(shí)間，省去了麻煩。”
如果在以前，看同一種病，換一家醫(yī)院，往往還要重新進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。但是，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的實(shí)施，讓重復(fù)檢查檢驗(yàn)的經(jīng)歷一去不復(fù)返，讓“病有所醫(yī)”更便捷。
今年以來(lái)，忻州市在全市范圍推進(jìn)實(shí)施檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有效促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，減少患者不必要的重復(fù)檢驗(yàn)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至9月底，全市30所二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已實(shí)施檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)7497人次，共減免費(fèi)用99.12萬(wàn)元。
“辦好民生實(shí)事，首先要讓群眾知曉”
走到原平市第一人民醫(yī)院門診大樓門口，首先映入眼簾的是張貼在門旁玻璃上的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)告知書，紅白底色襯托著黑色字體特別顯眼。告知書詳細(xì)介紹了什么是檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是指患者在一家醫(yī)院做的檢驗(yàn)，帶到另一家醫(yī)院時(shí)，接診醫(yī)生認(rèn)可這個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果，不用再重復(fù)檢查。根據(jù)山西省衛(wèi)健委下發(fā)的文件要求，在全省范圍內(nèi)，對(duì)標(biāo)有“晉HR”標(biāo)識(shí)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)，非必要不做重復(fù)檢查。
“前兩天剛在忻州市第二人民醫(yī)院做過檢查，我回家找找檢驗(yàn)報(bào)告去。”“我也取一下在忻州做的CT片子，這政策能省不少錢。”幾名患者在看到告知書后，又匆匆忙忙回家取檢驗(yàn)報(bào)告單去了。
記者在走訪了原平市第一人民醫(yī)院、忻州市人民醫(yī)院、忻州市婦女兒童醫(yī)院等醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，各家醫(yī)院在提升檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的知曉率上都下了功夫，或者在顯示大屏滾動(dòng)播出相關(guān)內(nèi)容，或者在大門口、收費(fèi)處、門診大廳、電梯間、診室、住院部張貼告知書，設(shè)立宣傳欄，或者通過微信公眾號(hào)、視頻號(hào)等對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)內(nèi)容進(jìn)行宣傳……
“我們醫(yī)院要求坐診醫(yī)生見到患者的第一句問話就是，近期有沒有在別的醫(yī)院做過檢查，報(bào)告單帶了嗎？”原平市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)樊峻強(qiáng)告訴記者。
經(jīng)過醫(yī)院大力宣傳，很多患者都知曉了這項(xiàng)政策?！暗€是會(huì)碰到丟失報(bào)告單、來(lái)回跑腿取報(bào)告單等情況，這需要加大院外的宣傳?！睅准裔t(yī)院負(fù)責(zé)人均表示。
“村民朋友們，凡是縣級(jí)以上醫(yī)院做過的化驗(yàn)，近期在任何醫(yī)院看病就不要再重復(fù)化驗(yàn)了，這就是檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。”這是記者見過語(yǔ)句最長(zhǎng)的宣傳條幅，雖然對(duì)政策的解讀不夠規(guī)范，但是群眾能看懂、能了解。這樣的條幅就懸掛在原平市各村衛(wèi)生室外墻上。
在原平市圪妥村采訪時(shí)，記者正碰到該村村醫(yī)向群眾發(fā)放宣傳扇?！斑@些宣傳扇是我們醫(yī)療集團(tuán)制作的，共4萬(wàn)把，就是讓基層群眾了解檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)政策。”原平市醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
“辦好檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)這件民生實(shí)事，首先要讓群眾知曉、了解，這樣才能更好落實(shí)?！迸阃浾卟稍L的市衛(wèi)健委工作人員表示。
韓女士的女兒正是在了解檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)政策后，帶著前兩天在其他醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告單，到忻州市婦女兒童醫(yī)院住院的。韓女士說(shuō)，這家醫(yī)院環(huán)境好、服務(wù)好，沒有再做重復(fù)檢驗(yàn)。
“不僅省錢，還省時(shí)省力省心”
忻府區(qū)80多歲的趙大爺因?yàn)橄轮铎o脈血栓引起肺栓塞，8月25日在山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查治療，8月26日回到忻州，在忻州市中醫(yī)醫(yī)院住院治療，享受到了檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的便利。
“我把在山醫(yī)大一院的檢驗(yàn)報(bào)告交給醫(yī)生，醫(yī)生仔細(xì)核對(duì)后就告訴我，檢驗(yàn)結(jié)果可以互認(rèn)，直接進(jìn)行下一步治療就行?！壁w大爺?shù)挠H屬說(shuō)，這一“互認(rèn)”讓他們節(jié)省了包括核磁、CT等項(xiàng)目在內(nèi)的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用2000多元。 趙大爺?shù)闹鞴茚t(yī)生對(duì)記者說(shuō)：“一般近期的檢驗(yàn)報(bào)告都會(huì)認(rèn)的，趙大爺前一天已經(jīng)在太原做了詳細(xì)檢查，回來(lái)住院就沒必要再檢查了，以后只需要按時(shí)復(fù)查，根據(jù)病情發(fā)展情況對(duì)癥治療。”
近日，剛住進(jìn)忻州市人民醫(yī)院的陳先生來(lái)自代縣，記者采訪時(shí)，主管醫(yī)生正拿著他在代縣人民醫(yī)院檢查后的報(bào)告核實(shí)一些情況，報(bào)告上的檢驗(yàn)結(jié)果同樣得到了忻州市人民醫(yī)院大夫的認(rèn)可。
省衛(wèi)健委和省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的實(shí)施意見》明確了互認(rèn)項(xiàng)目范圍，初步遴選94項(xiàng)檢測(cè)方法（檢測(cè)系統(tǒng)）穩(wěn)定性好、具有統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用較高、檢測(cè)頻率高的檢驗(yàn)項(xiàng)目作為全省檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目。“這些互認(rèn)項(xiàng)目在忻州的落實(shí)，讓患者既省錢，又少跑路，省時(shí)省力?！笔行l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科科長(zhǎng)李玉文表示，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實(shí)際，在不影響疾病診療的前提下，對(duì)其他檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。
“我們不僅認(rèn)有‘晉HR’標(biāo)識(shí)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，其他沒有標(biāo)識(shí)的項(xiàng)目只要具有醫(yī)學(xué)價(jià)值也認(rèn)，其中包括核磁、CT、彩超等?！痹绞械谝蝗嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)王偉峰表示。
患有肺惡性腫瘤的老張是從忻州市第二人民醫(yī)院轉(zhuǎn)院到原平市第一人民醫(yī)院的。老張的家屬說(shuō)：“對(duì)我們這種重病人來(lái)說(shuō)，每檢查一次都是受罪，這次轉(zhuǎn)過來(lái)住院很多項(xiàng)目直接用別的醫(yī)院的檢查結(jié)果，不僅少花了錢，而且病人也少遭罪，我們家屬也省了心?！?/p>
全省檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目的實(shí)施，讓去太原看病的患者感受更深。“以前去太原的醫(yī)院看病，首先發(fā)愁的就是排隊(duì)做檢查，如果檢查項(xiàng)目多的話甚至要用幾天時(shí)間預(yù)約排隊(duì)，現(xiàn)在好了，病人可以帶著我們本地醫(yī)院的檢查結(jié)果到太原去看病，省下了預(yù)約排隊(duì)的時(shí)間。”正在忻州市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查的王女士，準(zhǔn)備去太原看病。
“忻州縣級(jí)醫(yī)院基本都是二級(jí)醫(yī)院，太原那幾家有名的醫(yī)院都是三級(jí)醫(yī)院，各種檢驗(yàn)項(xiàng)目二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)要比三級(jí)醫(yī)院低，如果病人先在當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院做了檢查，帶著報(bào)告單到太原直接看病，比在太原的醫(yī)院做檢查節(jié)省一些費(fèi)用?！崩钣裎恼J(rèn)為這種當(dāng)?shù)貦z查、太原看病的方法可行，“需要到太原醫(yī)院復(fù)查的病人甚至可以不用本人去太原，只要家屬把當(dāng)?shù)貦z查的檢驗(yàn)結(jié)果帶到太原就行?！?/p>
居住在原平市圪妥村的老劉去年因腦出血在山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院治療，“當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的CT，太原山醫(yī)大二院大夫看了這張CT片子后直接安排老劉住院?！崩蟿⒌膼廴耸终J(rèn)可檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，“現(xiàn)在復(fù)查時(shí)，只需要在原平拍好CT、做好化驗(yàn)，姑娘帶著報(bào)告單去太原就行了，病人不用去了。”
“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)要以患者為中心”
9月4日，記者在忻州市人民醫(yī)院采訪時(shí)，正趕上醫(yī)院召開會(huì)議進(jìn)一步推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?！斑@樣的會(huì)議已經(jīng)召開多次了，其中一項(xiàng)重要工作就是打消醫(yī)生對(duì)采用病人帶來(lái)檢驗(yàn)報(bào)告單的顧慮?！贬t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)。
醫(yī)生的顧慮從哪里來(lái)？忻州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科一名醫(yī)生做了具體的表述，“縣級(jí)醫(yī)院做的尿常規(guī)、血常規(guī)等項(xiàng)目的指標(biāo)都比較準(zhǔn)，主要是擔(dān)心肌酐化驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)偏差。”
醫(yī)生的顧慮是負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，打消這些顧慮必須從提高檢驗(yàn)質(zhì)量入手。市衛(wèi)健委出臺(tái)的《推進(jìn)“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)” 解決群眾看病重復(fù)檢驗(yàn)、費(fèi)用高問題的實(shí)施方案》對(duì)互認(rèn)條件作出明確規(guī)定，并就加強(qiáng)質(zhì)量控制、強(qiáng)化人員培訓(xùn)、提高各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量水平提出具體要求。截至目前，全市已組織2次臨床檢驗(yàn)?zāi)芰μ嵘嘤?xùn)，共培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)人員200余名，指導(dǎo)各醫(yī)院找差距、補(bǔ)短板，全方位推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰μ嵘?/p>
顧慮不只來(lái)自醫(yī)生，也會(huì)來(lái)自患者。在忻州市人民醫(yī)院，記者碰到一位醫(yī)生正在做患者工作。這名患者剛在縣里化驗(yàn)過甲狀腺功能，這次檢查病情時(shí)要求醫(yī)生再次化驗(yàn)這一項(xiàng)目。醫(yī)生勸他，“縣里化驗(yàn)的結(jié)果我們是認(rèn)可的，沒有必要再重復(fù)檢查了?！辈⒄湛h里的報(bào)告單為這名患者調(diào)整了藥。
“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)要以患者為中心，讓患者真正感受到政策的好處?！笔行l(wèi)健委黨組書記、副主任冀曉鵬對(duì)此有深刻認(rèn)識(shí)，一方面，要完善保障體系，讓醫(yī)生們“敢認(rèn)”；另一方面，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與患者溝通，消除患者對(duì)“互認(rèn)”的顧慮，對(duì)于重新檢驗(yàn)的項(xiàng)目要做好解釋，充分告知原因、必要性、可能產(chǎn)生的影響等。
《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的實(shí)施意見》在告知原則中明確了重新檢驗(yàn)的8種情況，包括：因病情變化，已有的檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的項(xiàng)目；檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目；檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；原檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的；急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；辦理臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定和司法精神病學(xué)鑒定的；患者或其家屬要求進(jìn)一步復(fù)查的；其他情形確需進(jìn)行復(fù)查等情況。
作為省市“聽民意、辦實(shí)事”重點(diǎn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)在忻州已經(jīng)落地開花。全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成“山西省檢驗(yàn)互認(rèn)信息統(tǒng)計(jì)”系統(tǒng)連接，截至目前，注冊(cè)醫(yī)師2109人，注冊(cè)醫(yī)師數(shù)和檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)人次數(shù)均在動(dòng)態(tài)增加；全市30所二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可互認(rèn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)從最初的1323項(xiàng)增加至1667項(xiàng)，項(xiàng)目互認(rèn)率達(dá)到100%。
值得一提的是，保德縣率先推行檢驗(yàn)結(jié)果跨省互認(rèn)。該縣積極同黃河對(duì)岸的陜西省府谷縣進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，明確互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、診療項(xiàng)目、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)府谷縣人民醫(yī)院標(biāo)記“陜HR”的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)，方便了兩地群眾就醫(yī)。
冀曉鵬告訴記者，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須加大宣傳力度，提升廣大群眾的知曉率，調(diào)動(dòng)起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，完善方案，搞好保障，建立起長(zhǎng)期有效的運(yùn)行機(jī)制，這樣才能把這項(xiàng)民生實(shí)事辦實(shí)辦好。（記者 楊峰雷）
（責(zé)任編輯：盧相汀）
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