日常生活中，相信大部分人都出現(xiàn)過頭暈或眩暈的癥狀，但很多人認(rèn)為頭暈是小毛病，餓時(shí)會(huì)頭暈、蹲久了站起來會(huì)頭暈，不是大問題?！叭粘ｉT診中，患者根據(jù)自身的體驗(yàn)對(duì)頭暈的描述可能會(huì)有所不同，包括眩暈感、飄浮感、不穩(wěn)感、虛弱感等，這就會(huì)使得醫(yī)生在問診中花費(fèi)大量的時(shí)間，但實(shí)際上，即便同是描述有眩暈感，出現(xiàn)癥狀的潛在原因也可能不同，有些情況需要引起大家重視。”北大第一醫(yī)院太原醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師蘇暘力提醒說。
A患者分不清的情況很常見
“我是在凌晨四點(diǎn)左右，還在睡夢(mèng)中的時(shí)候，就感覺胃里難受想吐，但是很困，又不想起來，然后就翻了個(gè)身繼續(xù)睡，閉上眼睛都感覺頭好暈，躺了大概半小時(shí)實(shí)在受不了。”大學(xué)生小張到現(xiàn)在都還記得那次讓他難忘的“頭暈”經(jīng)歷。“在開燈的一瞬間，我就看見整個(gè)房間所有的東西好像都在往左邊高速旋轉(zhuǎn)，嚇得我在床上都坐不穩(wěn)，就感覺一直轉(zhuǎn)一直轉(zhuǎn)?！钡冗^了10分鐘，他“暈”的感覺沒有那么明顯了，就趕緊去了醫(yī)院，被診斷為良性陣發(fā)性位置性眩暈。
“醫(yī)生問診的時(shí)候，我也是一開始說頭暈，后來他又問我有沒有其他癥狀，是哪個(gè)部位暈，我說了之后，他才下的診斷?！毙堈f，他一開始特別不理解，為什么當(dāng)時(shí)自己已經(jīng)那么難受了，醫(yī)生還要問那么多。后來，那位醫(yī)生才告訴他，雖然當(dāng)時(shí)已經(jīng)有了懷疑的病癥，但必須得都問到了，才能下結(jié)論，也才能對(duì)癥下藥?！罢f是像我描述的頭暈、物體旋轉(zhuǎn)等，其實(shí)是眩暈的表現(xiàn)，對(duì)應(yīng)的病癥也很多，所以才問得比較細(xì)?！?/p>
“這種情況其實(shí)很常見。”蘇暘力說，在日常的門診中，她也經(jīng)常碰到這種情況，患者會(huì)描述自己有頭暈的情況，但被要求具體一點(diǎn)后，差別就會(huì)慢慢浮現(xiàn)。“有人覺得腦袋暈乎乎的，有人覺得在空中飄，有人覺得周圍都在轉(zhuǎn)，還有人覺得身上特別軟、渾身沒勁等，都需要我們繼續(xù)仔細(xì)問診?！币?yàn)楹芏嗳朔植磺逖灪皖^暈這兩個(gè)癥狀，醫(yī)生下診斷時(shí)可能就需要更多的時(shí)間。
B廣義的頭暈就包含“眩暈”
蘇暘力介紹，現(xiàn)代生活帶來的工作和生活壓力，也使“頭暈”的發(fā)病率迅速增加。但實(shí)際上，頭暈作為一種常見的臨床癥狀，可以說是患者的一種主觀癥狀，是患者對(duì)自身或周圍環(huán)境感知異常的描述。它的產(chǎn)生原因復(fù)雜多樣，可能涉及耳部、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、精神心理因素等，因此正確的診斷對(duì)于識(shí)別其根本原因并制定合適的治療方案至關(guān)重要?！八⒉皇且环N獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的癥狀?！?/p>
在臨床上，患者對(duì)頭暈的體驗(yàn)和描述往往不盡相同，頭暈的感受可以是輕微的不適、漂浮感、失衡感，或者更明顯的旋轉(zhuǎn)感等。而根據(jù)患者的具體癥狀，頭暈一般被分為眩暈、失衡感、輕飄感或暈厥前感和非特異性頭暈這幾種。
“眩暈是一種特定類型的頭暈，表現(xiàn)為自我或周圍環(huán)境的旋轉(zhuǎn)感?！碧K暘力介紹，它通常與前庭系統(tǒng)的異常有關(guān)（如內(nèi)耳或前庭神經(jīng)的損傷）。眩暈患者會(huì)感覺自己在旋轉(zhuǎn)，或者周圍的物體在旋轉(zhuǎn)，可能伴有惡心、嘔吐、平衡障礙和眼震。而失衡感是指患者感覺站立不穩(wěn)或行走時(shí)不平衡，通常與小腦、脊髓或周圍神經(jīng)的問題有關(guān)?；颊呖赡懿粫?huì)感到旋轉(zhuǎn)或漂浮，但會(huì)覺得難以保持身體平衡，尤其在行走或變換姿勢(shì)時(shí)。輕飄感則是患者感到即將暈倒或虛弱無力，通常與心血管系統(tǒng)的問題有關(guān)，例如大腦供血不足或低血壓。這類頭暈常見于體位性低血壓、心律失常或貧血等。至于非特異性頭暈，這種頭暈沒有明顯的旋轉(zhuǎn)感或失衡感，但患者可能會(huì)感到模糊的不適、頭重腳輕或困惑。這類頭暈常與精神心理因素相關(guān)，例如焦慮、抑郁或過度緊張。
既然頭暈包含眩暈，那普通人又該如何區(qū)別呢？對(duì)此，蘇暘力表示，很多患者咨詢頭暈的問題時(shí)，容易出現(xiàn)陳述不清的情況，直接影響醫(yī)生的判斷。因此建議患者在向醫(yī)生咨詢、講述自己的癥狀前，先總結(jié)一下自己頭暈的特點(diǎn)。“比如頭暈的具體性質(zhì)，是頭昏沉還是頭重腳輕？還有頭暈的時(shí)間，如最初頭暈發(fā)生時(shí)的年齡，頭暈持續(xù)時(shí)間和頻率等。”另外，還有頭暈是否伴隨耳鳴（一側(cè)還是雙側(cè)）、惡心、有無視物模糊或雙影、麻木等；以及頭暈與頭位變化有無關(guān)系；頭暈之前有無發(fā)熱、感染，有無中耳炎、偏頭痛，有無慢性病，如高血壓、高血糖、高血脂、心腦血管病等。
C有些眩暈出現(xiàn)要特別小心
“良性陣發(fā)性位置性眩暈，也就是常說的耳石癥，是臨床最常見的眩暈性疾病，預(yù)后良好，可通過手法復(fù)位很快治療痊愈。但還有更多的其他眩暈性疾病，主要通過藥物、前庭康復(fù)、手術(shù)等綜合治療。”蘇暘力表示，而要特別提醒大家的是，中樞性眩暈是極為危險(xiǎn)的情況，多是腦干、小腦病變所致，隨時(shí)可能致命，非專業(yè)人士不能識(shí)別，還是要小心為妙。一個(gè)簡(jiǎn)單的眩暈的主訴，可能會(huì)是幾十上百個(gè)疾病引起的。
她提醒，如果出現(xiàn)以下癥狀，需“立刻就診”：喝醉酒一樣走路不穩(wěn)、意識(shí)喪失、肢體麻木無力、言語困難、吞咽困難、飲水嗆咳、視物成雙、視野缺損、口角歪斜等；首次發(fā)病的患者，不管是否伴有以上癥狀，最好都及時(shí)就醫(yī)；如果之前曾因“暈”就診，但此次與之前發(fā)病表現(xiàn)不同，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；如果已診斷為常見良性前庭相關(guān)疾病，此次發(fā)病表現(xiàn)和既往差不多，可不必?fù)?dān)心，按既往醫(yī)囑服藥或觀察，安靜休息即可。
生活中，不少人有過天旋地轉(zhuǎn)、突然頭暈的現(xiàn)象，有時(shí)是暫時(shí)的，持續(xù)時(shí)間很短，有時(shí)會(huì)持續(xù)很久。那平時(shí)該怎么預(yù)防頭暈?zāi)兀?/p>
蘇暘力介紹，一般來說緊張、焦慮、恐懼、生氣等都可以引起短暫性血壓升高，高血壓會(huì)增強(qiáng)腦動(dòng)脈的搏動(dòng)感，進(jìn)而對(duì)腦組織形成沖擊和振蕩，引起頭暈，所以可以從控制情緒入手來預(yù)防頭暈的情況。其次，建議避免暴飲暴食，因?yàn)轱埡笱焊嗟毓?yīng)到胃部來消化食物，腦部的血液相對(duì)減少，會(huì)加重頭暈癥狀，建議少食多餐。同時(shí)，保證充足睡眠，注意保暖，飲水充足。尤其是到了冬天，溫度變低，容易引起腦部小血管痙攣，導(dǎo)致血流減少，腦供血不足；冬季飲水較少，水分蒸發(fā)流失較多，易引起血液黏稠度增高，血流變緩，導(dǎo)致腦部血流量相對(duì)減少，引起頭暈，同時(shí)也增加了腦部血栓的形成及腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。
另外，隨年齡增長(zhǎng)，人體的血管機(jī)能下降，下肢肌力減弱，久蹲后起身大多會(huì)伴有頭暈眼花、起身困難，所以尤其是老年人，在蹲下起身時(shí)，最好保持較為緩慢的速度，不要太迅速站立，讓身體有時(shí)間做出反應(yīng)。
最后，蘇暘力特別提醒：一旦在生活中出現(xiàn)頭暈或眩暈時(shí)，首先要避免跌倒，立即尋找身邊相對(duì)安全的地方休息，同時(shí)觀察是否有需要“立刻就診”的預(yù)警癥狀，并盡快聯(lián)系親友或撥打120。
山西晚報(bào)記者 張勇 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號(hào) 
